डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस) का परिचय
डीबीएस का आधुनिक युग 1987 में शुरू हुआ जब अलीम बेनाबिद ने पार्किंसंस रोग (पीडी) के लिए वेंट्रल इंटरमीडिएट न्यूक्लियस (विम) उत्तेजना के उपयोग की रिपोर्ट करते हुए अपना पेपर प्रकाशित किया।
तब से डीबीएस का उपयोग पीडी, डायस्टोनिया, आवश्यक कंपन, मानसिक विकारों और मिर्गी के लिए किया गया है। पिछले कई वर्षों में डीबीएस के लिए कई उभरते और नए संकेत और नए इंट्राक्रैनियल लक्ष्यों की विशेषता रही है।
डीबीएस के उपचार में विशेष रुचि व्यवहारिक और मनोरोग संबंधी विकार हैं, जिनमें टॉरेट सिंड्रोम, प्रमुख अवसाद और जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) शामिल हैं।
बहु - विषयक टोली
बड़े केंद्र एक बहु-विषयक दृष्टिकोण को पसंद करते हैं जिसमें एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक न्यूरोसर्जन, एक मनोवैज्ञानिक, एक मनोचिकित्सक और एक नर्स विशेषज्ञ शामिल होंगे।
न्यूरोलॉजिस्ट की भूमिका
एक न्यूरोलॉजिस्ट पीडी, और डायस्टोनिया में निदान की पुष्टि करके उम्मीदवार चयन प्रक्रिया में एक केंद्रीय भूमिका निभाता है, वह लक्षणों और अक्षमता की गंभीरता का भी आकलन करता है, वस्तुनिष्ठ पैमानों का उपयोग करके दवाओं के प्रति जवाबदेही की पुष्टि करता है, और यथार्थवादी रोगी अपेक्षाओं को स्थापित करता है।
न्यूरोसर्जन की भूमिका
न्यूरोसर्जन और न्यूरोलॉजिस्ट डीबीएस के लाभों और जोखिमों का मूल्यांकन करने के लिए मिलकर काम करते हैं। साथ में वे विकलांगता की डिग्री के मूल्यांकन के साथ-साथ रोगी की अपेक्षाओं पर चर्चा करने की जिम्मेदारी साझा करते हैं। वह सर्जिकल जोखिमों का मूल्यांकन करेगा और रोगी और परिवार को प्रक्रिया के सभी विवरणों को सावधानीपूर्वक समझाएगा। उपचार करने वाले न्यूरोसर्जन द्वारा शल्य प्रक्रिया, प्रत्यारोपित उपकरण और उत्तेजना से संबंधित संभावित जटिलताओं पर भी चर्चा की जाएगी।
मनोचिकित्सक की भूमिका
मनोचिकित्सक की मुख्य भूमिका अंतर्निहित मनोरोग स्थितियों वाले रोगियों की पहचान करना और उनका इलाज करना है, विशेष रूप से वे जो डीबीएस द्वारा खराब हो सकते हैं। एक महत्वपूर्ण सुरक्षा उपाय के रूप में मनोरोग जांच।
मनोरोग स्थितियों के लिए डीबीएस के मामले में, मनोचिकित्सक विस्तार से मूल्यांकन करेगा कि क्या रोगी सर्जरी के लिए उपयुक्त उम्मीदवार है। उनकी भूमिका मूल्यांकन से लेकर सर्जरी के दौरान सर्जिकल टीम का हिस्सा होने और इन रोगियों में डीबीएस के बाद की प्रोग्रामिंग में होगी।
न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट की भूमिका
एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट डीबीएस सर्जरी से गुजर रहे रोगियों के लिए संज्ञानात्मक और व्यवहारिक परीक्षण के लिए जिम्मेदार होता है। न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण डिमेंशिया वाले मरीजों को बाहर करने में सहायक होता है। इसके अलावा, यह वास्तविक मनोभ्रंश से दवा-प्रेरित एन्सेफैलोपैथी को अलग करने में भी मददगार हो सकता है।
डीप ब्रेन स्टिमुलेशन सर्जरी का जोखिम और जटिलता क्या है?
हर सर्जरी अपने हिस्से के जोखिम के साथ आती है। सामान्य जटिलताओं में संक्रमण (2-4%), रक्तस्राव (<3%), दौरे (<1%), अवसाद, हार्डवेयर संबंधी जटिलताएं, गलत स्थान (0-10%), त्वचा का क्षरण आदि शामिल हैं। हालांकि, यह है जीवन के लिए न्यूनतम समग्र जोखिम के साथ एक अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया।
गर्दन में एक्सटेंशन वायर के टूटने, त्वचा के नीचे के हिस्सों के टूट-फूट, या डिवाइस की यांत्रिक विफलता या संक्रमण के कारण डिवाइस को हटाने जैसे कारणों के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। बैटरी प्रतिस्थापन उपयोग की गई बैटरी के प्रकार पर निर्भर करता है। गैर-रिचार्जेबल बैटरियों के लिए, प्रत्येक 3-5 वर्षों में एक बार प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। रिचार्जेबल बैटरी के लिए, प्रतिस्थापन 12-25 वर्षों तक चल सकता है।
- डीबीएस सर्जरी से क्या उम्मीद करें?
- यह उपचारात्मक सर्जरी नहीं है बल्कि जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है।
- यह आमतौर पर दोनों तरफ से किया जाता है।
- यह मोटर के उतार-चढ़ाव में सुधार करता है।
- मामलों के शहर में कंपन, कठोरता, ब्रैडकिनेसिया और डिस्केनेसिया में सुधार करता है।
- भाषण, अनुभूति, मनोदशा और व्यवहार में सुधार नहीं हो सकता है।
उचित और इष्टतम प्रतिक्रिया दिखाई देने तक प्रोग्रामिंग के लिए शुरू में अस्पताल में बार-बार जाने की आवश्यकता हो सकती है, जो आमतौर पर पहले 6 महीनों में होती है।
कई रोगियों में दवाएं कम हो सकती हैं, लेकिन सभी रोगियों में नहीं।
हालांकि वर्तमान में मनोरोग के लक्षणों के लिए डीबीएस के क्षेत्र में और अधिक काम करने की आवश्यकता है।
डीप ब्रेन स्टिमुलेशन और मनोरोग संबंधी विकार
डीबीएस ने मूड और संज्ञानात्मक विकारों जैसे कि प्रमुख अवसाद और जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) के इलाज के लिए उपयोग किए जाने पर नैदानिक परीक्षणों में आशाजनक परिणाम दिखाए हैं। इलेक्ट्रोड को मस्तिष्क के विशिष्ट लक्षित क्षेत्रों में रखा जाता है। दुर्दम्य अवसाद के उपचार के लिए लक्षित साइटों के रूप में कई क्षेत्रों की पहचान की गई है जो चिकित्सा उपचार के लिए प्रतिरोधी है।
हालांकि सटीक तंत्र अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, डीबीएस मस्तिष्क के भीतर कुछ क्षेत्रों और सर्किटों को लक्षित कर सकता है जो कुछ न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारियों के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। इसके अलावा, डीबीएस एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया और समायोजन का लाभ है। यह चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाएगा और दुष्प्रभावों को कम करेगा। इस प्रकार, डीबीएस गंभीर और उपचार-प्रतिरोधी न्यूरोसाइकियाट्रिक बीमारी जैसे अवसाद और ओसीडी वाले रोगियों के लिए आशा की एक डिग्री प्रदान कर सकता है।
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